Protrusión del disco intervertebral L3-L4

ICDI Сentro espina №❶ Protrusión del disco intervertebral L3-L4

La protrusión del disco L3-L4 es la protrusión del disco intervertebral sin romper el anillo fibroso, en la región inferior de la espalda, región lumbar media.

La Clínica del doctor Ignatiev en Marbella (ciudad cerca de Málaga) se especializa en el diagnóstico y tratamiento de la protrusión de discos intervertebrales L3-L4. La recepción se lleva a cabo con cita previa.

La protrusión de L3-L4 ocurre con una frecuencia no mayor que en el 4-5% de los casos entre el número total de protrusiones lumbares. En el 40-45% se combina con otras radiculopatías vertebrogénicas, en particular con lesiones en L4-L5, L5-S1, hernia, antelistesis, retrolistesis, espondilolistesis. La combinación más común es la protrusión L3-L4 y L4-L5 (4%).

La designación “L3-L4” se refiere a la lesión del disco intervertebral entre la tercera y la cuarta vértebra lumbar.

Dependiendo del tipo de protrusión en esta área, 4 raicillas nerviosas o un conjunto completo de procesos nerviosos (“Cauda Equina” – cola de caballo) pueden verse afectados. En particular, la protrusión puede causar irritación de la raicilla nerviosa derecha o izquierda L3, L4, causando radiculopatía vertebrogénica.

Para interpretar correctamente el diagnóstico y los síntomas, debe saber el tipo de protrusión L3-L4 y su tamaño.

            Tipos de protrusiones L3-L4

Clínicamente, solo se consideran protrusiones ubicadas en la parte posterior, de hecho, solo ellas pueden afectar las estructuras nerviosas.

Existen los siguientes tipos de protrusiones (los más frecuentes):

Protrusión difusa (posterior, dorsal) del disco L3-L4 – daño del disco en un 25-50%. Puede afectar ambas raicillas nerviosas.

Protrusión circular del disco L3-L4 – expansión uniforme del disco intervertebral sobre un área grande.

Protrusión mediana (posterior mediana) del disco L3-L4: protrusión en la dirección de la cola de caballo, canal espinal. Causa daño bilateral a las raicillas de L4, con agravamiento puede causar la infracción de la cola del caballo, paraparesia inferior, estenosis del canal espinal.

La protrusión paramediana del disco L3-L4 causa lesiones laterales izquierdas o derechas de la raicilla nerviosa L4.

La protrusión posterolateral del disco L3-L4 – conduce a la irritación de la raicilla L3 izquierda o derecha. Es la protrusión relativamente peligrosa, que es propensa al crecimiento excesivo en la hernia intervertebral. En tamaños de hasta 2-3 mm, el paciente rara vez se preocupa, se manifiesta un pequeño dolor en la pierna y la parte inferior de la espalda.

Protrusión foraminal (lateral) del disco L3-L4 – protrusión del disco en la dirección del canal intervertebral. Afecta la cuarta espina lumbar derecha o izquierda. Hay protrusión foraminal del lado izquierdo, protrusión foraminal del lado derecho y bilateral. El tipo más peligroso de protrusiones, para la pérdida completa de sensibilidad, a menudo suficiente protrusión de 5-6 mm.

Síntomas

Síntomas comunes:

Los primeros signos aparecen generalmente a la edad de 20 años, a veces en el contexto de algún movimiento, puede aparecer un crujido característico en la columna vertebral, después de lo cual el dolor se intensifica. En los primeros períodos, las preocupaciones de dolor en la parte inferior de la espalda y solo después de un cierto tiempo comienza a dar en la pierna.

En el período agudo, cuando la cabeza está inclinada, levantando una pierna hacia arriba, ocurre dolor en el lugar de la lesión (un síntoma de Lasega). Duele estornudar, toser.

La intensidad del dolor depende en gran medida de las características individuales del organismo, el tamaño del disco afectado, el ancho de la abertura foraminal, la presencia de osteocondrosis y la deshidratación del disco.

El problema suele estar precedido por dolor lumbar crónico o trauma. A menudo, la protrusión ocurre algún tiempo después de la lesión, a menudo después de 1,5-2 años. También a menudo en los pacientes ocurre un “clic” característico, después del cual surge gradualmente el dolor.

Si la raicilla nerviosa L3 se ve afectada (protrusión L3-L4: lateral-foraminal, posterolateral), incluso un pequeño tamaño de protrusión en esta área puede causar un dolor considerable. Ocurre dolor en la parte delantera del muslo y la articulación de la rodilla. Puede haber una sensación de “escalofríos”, un ligero hormigueo, entumecimiento en la rodilla y la parte interna del muslo. En casos avanzados, ocurre la debilidad de la extensión de la pierna, la flexión del muslo. Los reflejos del aductor y de la rodilla desaparecen o son menos visibles (desde el lado de la raicilla afectada).

Lesión de raicilla L4 (protrusión de L3-L4: paramediana, mediana). Ocurren dolores en la superficie interna frontal del muslo hasta la rodilla y la parte superior de la pierna. La sensibilidad en la parte interna de la pierna se altera. Ocurre la debilidad del músculo cuádriceps del muslo, la extensión y la extracción de la cadera se debilita. Se cambia el reflejo de la rodilla.

Pronóstico con protrusión del disco L3-L4

Vale la pena recordar que la protrusión es la etapa inicial de la hernia intervertebral, cuya progresión aún se puede detener y lograr buenos resultados de tratamiento. Si el paciente tiene la protrusión foraminal L3-L4, tiene el pronóstico más desfavorable en cuanto a otros síntomas.

Las protrusiones medianas y paramedianas amenazan con crecer en la condición más grave con una mayor compresión de la cola del caballo, el canal espinal.

Además, la combinación frecuente de protrusión L3-L4 y L4-L5 amenaza con síntomas clínicos y exacerbaciones dobles.

En las primeras etapas del paciente, hay poco de qué preocuparse, pero después de un tiempo los síntomas se acumulan y gradualmente deshabilitan todo el organismo, causando enfermedades tales como distonía vegetosovascular, encefalopatía discirculatoria, neurosis, etc.

Tratamiento

Es importante tratar las protrusiones en las primeras etapas, idealmente antes de los 22 años, mientras que los discos intervertebrales son aún propensos a la recuperación. El pronóstico más favorable con el tratamiento de protrusiones de hasta 3 mm.

A una edad más avanzada, el tratamiento está dirigido a prevenir complicaciones y controlar al paciente.

Dado que la protrusión se produce en el contexto de la osteocondrosis, espondilosis, espondilolistesis y otras enfermedades concomitantes, es necesario tratarlas en un complejo.

El método del doctor Ignatiev implica el uso de técnicas de terapia manual para eliminar bloqueos funcionales. Esto ayuda a eliminar la sobrecarga de la columna vertebral, para eliminar la causa de la formación de protrusiones.

Además, la carga terapéutica se asigna para crear condiciones para la recuperación del paciente. Su tarea es apoyar los resultados del tratamiento.

El paciente debe entender que la protrusión es una enfermedad del cartílago y el uso de medicamentos tiene baja efectividad, y el uso de varios parches y revestimientos tiene solo una distracción.

Haz una pregunta